تعليمات ما بعد العملية
استئصال الغدد الليمفاوية خلف الصفاق
RPLND — Retroperitoneal Lymph Node Dissection
مستشفى الفروانية — قسم المسالك البولية
ما هو RPLND؟
العملية
استئصال الغدد الليمفاوية خلف الصفاق (RPLND) هو استئصال جراحي للغدد الليمفاوية المحيطة بالأوعية الدموية الكبرى في البطن (الشريان الأورطي والوريد الأجوف) لعلاج سرطان الخصية أو تحديد مرحلته. تُجرى عبر شق بطني في منتصف البطن (٢٠–٢٥ سم) أو بالمنظار الجراحي (الروبوت). هذه الغدد هي أول محطة لانتشار سرطان الخصية.🎯 هدف الجرّاح
الهدف الأساسي هو الاستئصال الكامل للورم مع حواف سليمة — فهذه جراحة أورام، وسلامة الحواف هي الأولوية دائماً.
رسم توضيحي للعملية
ما هو طبيعي بعد RPLND
أمور متوقعة:
- إرهاق ملحوظ بعد العملية
- ألم أو انزعاج في موضع الشق لمدة ٢–٤ أسابيع
- غثيان خفيف وبطء حركة الأمعاء (الخزل المعوي) لعدة أيام
- وجود أنبوب تصريف جراحي لمدة ٢–٣ أيام
- قسطرة بولية لمدة ٢٤–٤٨ ساعة
⚠️ أثر مهم — القذف الرجعي (Retrograde Ejaculation)
يحدث لدى معظم المرضى بعد RPLND غير المحافظ على الأعصاب: يتجه السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من خروجه. هذا لا يؤثر على الإحساس بالنشوة ولا على الصحة الجنسية. وإذا كان إنجاب الأطفال أولوية، يُنصح بشدة بحفظ العينات المنوية (تجميد الحيوانات المنوية) قبل العملية.الجدول الزمني للتعافي
٥–٧ أيام
المستشفىعودة حركة الأمعاء، الحركة المبكرة، والسيطرة على الألم.
٣–٤ أسابيع
نشاط خفيفمشي قصير، دون رفع أوزان.
٦ أسابيع
العودة للعملعمل مكتبي. العمل البدني بعد ٨–١٠ أسابيع.
٣ أشهر
دلالات الأورام + الأشعة المقطعيةمتابعة للكشف عن أي ارتجاع.
تعليمات مهمة
💧 السوائل
اشرب ٢–٣ لترات من الماء يومياً💊 الأدوية
أكمل المضادات الحيوية ومسكنات الألم كما وُصفت لك🩹 الجرح
حافظ على الجرح نظيفاً وجافاً — تجنّب الاستحمام بالغمر لمدة أسبوعين🚫 رفع الأثقال
تجنّب رفع أكثر من ٥ كجم لمدة ٦ أسابيع🚗 القيادة
لا تقد السيارة لمدة أسبوعين بعد الخروج🍽️ الطعام
ابدأ بالسوائل والأطعمة الخفيفة ثم تدرّج إلى الطعام الطبيعياذهب للطوارئ فوراً إذا:
- ارتفعت الحرارة فوق ٣٨٫٥ درجة مع قشعريرة
- ألم بطني شديد مفاجئ أو انتفاخ ملحوظ
- انفتاح الجرح أو نزّ غزير أو احمرار وتورّم متزايد
- عدم وجود حركة أمعاء حتى اليوم الخامس
- عدم القدرة على التبول
- دوخة شديدة أو هبوط مفاجئ في ضغط الدم
- قيء مستمر يمنع الأكل أو الشرب
المتابعة
التزم بجميع مواعيد المتابعة المحددة. أحضر معك أي صور أشعة أو نتائج تحاليل أو أوراق الخروج. المتابعة المنتظمة بعد سرطان الخصية ضرورية وليست اختيارية — احضر في المواعيد المقررة لتحاليل الدم والأشعة.
هذه المعلومات للتوعية الطبية فقط. اتبع دائماً تعليمات جرّاحك الخاصة.
پشت کے لمف نوڈز کا آپریشن (RPLND)
یہ آپریشن خصیے کے کینسر کی تشخیص اور علاج کے لیے کیا جاتا ہے، جس میں پیٹ کے پچھلے حصے میں موجود لمف نوڈز کو نکالا جاتا ہے۔ لمف نوڈز وہ چھوٹی غدودیں ہیں جن میں کینسر کے خلیے پھیل سکتے ہیں، اس لیے انہیں نکالنا بیماری کو روکنے اور صحیح علاج کے فیصلے کے لیے ضروری ہوتا ہے۔ یہ آپریشن عام طور پر بڑے چیرے یا دوربین کے ذریعے کیا جاتا ہے اور کئی دن ہسپتال میں رہنا پڑتا ہے۔
طریقہ کار کی تصویر
آپریشن کے بعد عام علامات
✅ یہ علامات عام ہیں — فکر نہ کریں
- پیٹ اور کمر میں درد یا بھاری پن — یہ چند ہفتوں میں ٹھیک ہو جاتا ہے
- آپریشن کی جگہ پر سوجن اور نیل — یہ آہستہ آہستہ ختم ہو جاتا ہے
- تھکاوٹ اور کمزوری محسوس ہونا — جسم کو ٹھیک ہونے میں وقت لگتا ہے
- پیٹ پھولنا یا گیس کی تکلیف — آنتیں آپریشن کے بعد آہستہ آہستہ کام شروع کرتی ہیں
- مردانہ انزال میں تبدیلی یا خشک انزال — یہ اس آپریشن کا ایک معلوم اثر ہے جو اعصاب کے قریب کام کی وجہ سے ہو سکتا ہے
- زخم کے گرد ہلکی سی جلن یا خارش — یہ بھرنے کی علامت ہے
⚠️ اہم اثر — اُلٹا انزال (Retrograde Ejaculation)
ایسے آپریشن کے بعد زیادہ تر مریضوں میں منی باہر آنے کے بجائے مثانے میں چلی جاتی ہے۔ اس سے جنسی احساس یا لذت پر کوئی اثر نہیں پڑتا۔ اگر مستقبل میں اولاد کی خواہش ہو تو آپریشن سے پہلے منی محفوظ کرانا (سپرم بینکنگ) سختی سے تجویز کیا جاتا ہے۔صحت یابی کا دورانیہ
۵–۷ دن
ہسپتال میں قیامآنتوں کی بحالی، چلنا پھرنا، اور درد پر قابو۔
۳–۴ ہفتے
ہلکی سرگرمیمختصر چہل قدمی، کوئی وزن نہ اٹھائیں۔
۶ ہفتے
کام پر واپسیدفتری کام۔ جسمانی محنت ۸–۱۰ ہفتوں کے بعد۔
۳ مہینے
ٹیومر مارکر اور CTکینسر کی واپسی کی نگرانی۔
اہم ہدایات
💧 پانی اور مشروبات
روزانہ کم از کم ۸ سے ۱۰ گلاس پانی پئیں۔ پیشاب کا رنگ ہلکا پیلا ہونا چاہیے۔ میٹھے مشروبات اور کافی کم کریں۔🚗 گاڑی چلانا
آپریشن کے بعد کم از کم ۴ سے ۶ ہفتے تک گاڑی نہ چلائیں۔ جب تک درد کی دوائی لے رہے ہیں، گاڑی سے پرہیز کریں۔💊 دوائیں
ڈاکٹر کی دی ہوئی تمام دوائیں وقت پر لیتے رہیں۔ درد کی دوائی ضرورت کے مطابق لیں اور خود سے بند نہ کریں۔🏃 سرگرمی اور آرام
پہلے ۴ سے ۶ ہفتے بھاری وزن نہ اٹھائیں اور سخت محنت سے بچیں۔ ہلکی چہل قدمی آہستہ آہستہ شروع کریں اور تھکاوٹ ہو تو آرام کریں۔🚿 نہانا اور زخم کی دیکھ بھال
ڈاکٹر کی ہدایت تک زخم کو پانی سے بچائیں۔ زخم کو صاف اور خشک رکھیں اور پٹی روزانہ یا ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق بدلیں۔🍽️ کھانا پینا
آپریشن کے بعد پہلے چند دنوں میں ہلکا اور آسانی سے ہضم ہونے والا کھانا کھائیں۔ قبض سے بچنے کے لیے ریشہ دار سبزیاں اور پھل کھائیں۔فوری ہسپتال جائیں اگر:
- تیز بخار ہو — ۳۸ ڈگری سینٹی گریڈ یا اس سے زیادہ
- زخم سے پیپ، گندا پانی یا غیر معمولی خون بہنا شروع ہو جائے
- پیٹ میں اچانک بہت تیز درد ہو یا پیٹ بہت سخت ہو جائے
- پیشاب بالکل بند ہو جائے یا پیشاب میں خون آئے
- ٹانگوں میں سوجن، درد یا لالی ہو — خاص طور پر ایک ٹانگ میں
- سانس لینے میں تکلیف ہو یا سینے میں درد محسوس ہو
فالو اپ
آپریشن کے بعد ۲ سے ۴ ہفتوں میں اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کریں تاکہ زخم کا معائنہ اور ٹانکے ہٹانے کی جانچ ہو سکے۔ آپریشن کی رپورٹ (پیتھالوجی) آنے کے بعد ڈاکٹر آگے کے علاج کا منصوبہ بنائیں گے۔ کینسر کے بعد باقاعدہ فالو اپ بہت ضروری ہے — خون کے ٹیسٹ اور سکین کے لیے ڈاکٹر کی بتائی ہوئی تاریخوں پر ضرور آئیں۔
یہ معلومات صرف طبی آگاہی کے لیے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں۔
पेट के लिम्फ नोड्स का ऑपरेशन (RPLND)
RPLND में पेट के पिछले हिस्से के लिम्फ नोड्स निकाले जाते हैं। यह मुख्यतः टेस्टिकुलर कैंसर के इलाज या जांच के लिए किया जाता है। लिम्फ नोड्स वे छोटी ग्रंथियां हैं जिनमें कैंसर कोशिकाएं फैल सकती हैं, इसलिए इन्हें निकालना बीमारी को रोकने और सही इलाज तय करने के लिए जरूरी है।
प्रक्रिया का चित्र
ऑपरेशन के बाद सामान्य लक्षण
✅ ये लक्षण सामान्य हैं — चिंता न करें
- पेट में हल्का दर्द या खिंचाव
- चीरे वाली जगह सूजन, लालिमा
- पहले कुछ दिन थकान और कमजोरी
- भूख कम और पेट फूला हुआ
- पेशाब या मल में थोड़ा बदलाव
- स्खलन में बदलाव — डॉक्टर से बात करें
⚠️ महत्वपूर्ण असर — रेट्रोग्रेड स्खलन (Retrograde Ejaculation)
नस-बचाव रहित RPLND के बाद अधिकांश रोगियों में वीर्य बाहर आने के बजाय मूत्राशय में चला जाता है। इससे चरमसुख की अनुभूति या यौन स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ता। यदि भविष्य में संतान की इच्छा हो, तो ऑपरेशन से पहले स्पर्म बैंकिंग (वीर्य सुरक्षित रखना) की सलाह दी जाती है।रिकवरी टाइमलाइन
5-7 दिन
अस्पतालआंतों की वापसी, चलना-फिरना, दर्द नियंत्रण।
3-4 हफ्ते
हल्की गतिविधिछोटी सैर, कोई वजन न उठाएं।
6 हफ्ते
काम पर वापसीडेस्क का काम। शारीरिक काम 8-10 हफ्ते बाद।
3 महीने
ट्यूमर मार्कर + CTकैंसर की पुनरावृत्ति की निगरानी।
महत्वपूर्ण निर्देश
💧 पानी
8-10 गिलास पानी रोज़। शराब नहीं।🚗 गाड़ी
4-6 हफ्ते गाड़ी न चलाएं।💊 दवाइयां
सभी दवाइयां समय पर लें। खाली पेट नहीं।🏃 गतिविधि
6 हफ्ते भारी काम से बचें।🚿 नहाना
2-3 दिन बाद हल्का स्नान। चीरे को रगड़ें नहीं।🥗 खाना
हल्का पचने वाला खाना। कब्ज से बचें।तुरंत अस्पताल जाएं यदि:
- पेट में बहुत तेज दर्द
- चीरे से खून, मवाद या सूजन
- तेज बुखार (38.5°C या अधिक)
- पेशाब बंद या खून आए
- सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द
- उल्टी लगातार हो
फॉलो-अप
1-2 हफ्ते बाद टांके जांचें। हर 1-3 महीने CT स्कैन। ट्यूमर मार्कर (AFP, HCG, LDH) नियमित करवाएं। कैंसर के बाद नियमित फॉलो-अप बहुत जरूरी है — डॉक्टर की बताई तारीखों पर जरूर आएं।
यह जानकारी केवल चिकित्सा जागरूकता के लिए है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
What Is RPLND?
Procedure
Retroperitoneal Lymph Node Dissection (RPLND): surgical removal of the lymph nodes around the major abdominal vessels (aorta, vena cava) to treat or stage testicular cancer. Performed through a midline abdominal incision (20–25 cm) or robotically. These lymph nodes are the first site of testicular cancer spread.🎯 Surgeon's Goal
The primary goal is complete surgical removal of the tumour with clear margins — this is oncological surgery, and clear margins are always the priority.
Procedure illustration
Normal After RPLND
Expected:
- Significant post-operative fatigue
- Abdominal discomfort at the incision for 2–4 weeks
- Mild nausea and sluggish bowels (ileus) for 3–5 days
- A surgical drain for 2–3 days
- A urinary catheter for 24–48 hours
⚠️ Important effect — Retrograde Ejaculation
Occurs in most patients after non-nerve-sparing RPLND: semen travels into the bladder instead of out. This does not affect the sensation of orgasm or sexual health. If fathering children is a priority, sperm banking before surgery is strongly recommended.Recovery Timeline
5–7 days
HospitalBowel return, mobilisation, pain control.
3–4 wks
Light activityShort walks, no lifting.
6 wks
Return to workDesk work. Physical work at 8–10 weeks.
3 months
Tumour markers + CTSurveillance for recurrence.
Important Instructions
💧 Fluids
Drink 2–3 litres of water daily💊 Medication
Complete your antibiotics and pain relief as prescribed🩹 Wound
Keep the wound clean and dry — no immersion bathing for two weeks🚫 Lifting
Avoid lifting more than 5 kg for 6 weeks🚗 Driving
No driving for two weeks after discharge🍽️ Diet
Start with fluids and light foods — progress to a normal diet graduallyGo to Emergency Immediately If:
- Fever above 38.5°C with chills
- Sudden severe abdominal pain or notable distension
- Wound opening, heavy drainage, or increasing redness/swelling
- No bowel movement by Day 5
- Inability to urinate
- Severe dizziness or a sudden drop in blood pressure
- Persistent vomiting preventing eating or drinking
Follow-up
Attend all scheduled follow-up appointments. Bring any imaging, lab results, or discharge papers. Regular follow-up after testicular cancer is mandatory, not optional — attend your scheduled blood tests and scans.
This information is for patient education only. Always follow your surgeon's specific instructions.
د. أحمد حمد الغرير
اختصاصي المسالك البولية — مستشفى الفروانية
طوارئ المستشفى
عيادة المسالك البولية
امسح للوصول لهذه الصفحة
هذه المعلومات للتوعية الطبية فقط. يُرجى التواصل مع فريقك الطبي لأي استفسارات.